当一款降糖药成为减肥神药

原标题：当一款降糖药成为减肥神药

财政监测网 记者 张英 一款曾被马斯克“代言”的减肥药目前风靡全球。

人们相传，只需要每周往肚子上扎一针，就有希望变成瘦子 。对追求瘦身的人群来说 ，相比于医美机构动辄过万的bbmarkets蓝莓吸脂手术，这种方法花钱更少 ，相比于运动减肥又更加轻松。

在国内 ，随着夏季来临
，这款药受到热捧。人们在网上蹲守货源
、打卡疗效。瘦瘦的小姑娘 ，在社交平台上炫耀用这款药瘦了8斤 。

这是一款名为司美格鲁肽的药物，原用于治疗2型糖尿病。2021年美国FDA通过了其减肥适应症。它主要通过抑制食欲和延缓胃排空发挥作用，适用于成人体重指数（BMI）≥30的肥胖患者，以及BMI≥27并且伴有至少一种体重有关疾病的成年超重人群。

2022年10月 ，马斯克在社交资讯上称 ，通过节食和司美格鲁肽，自己一个月内减重18斤
。

在中国，司美格鲁肽的减肥适应症还未获批。6月3日
，政府药监局受理了这款药物的新适应症上市申请 ，但距真正获准进入市场还有待时日。

目前，可以合规利用司美格鲁肽用于减肥的只限于少数医疗机构
，即使在这些医疗机构 ，蓝莓外汇交易平台利用司美格鲁肽也需要经过严格细致的检查和评估。

但对瘦和美更狂热的追求，早已让司美格鲁肽未批先火 ，频频传出断货资讯。减肥狂热已传导至糖尿病用药群体，XM外汇部分地区的糖友反馈医疗机构开药困难。

紧缺根源下还滋生出了灰色空间。不少人假称糖尿病人到线上药房高价买药 ，也有医药代表从医疗机构违规开药后转售
，还有人从糖尿病患者手中回购二手货源 ，甚至有来历不明的货源充斥市场。

北京大学人民医疗机构内分泌科主任医师罗樱樱提醒，司美格鲁肽具有禁忌症，盲目利用可能产生医疗风险，改良生活方法才是最关键的减重手段。

线下紧缺、线上随便买

身高162cm、体重50kg的晓青在社交网络上晒出一张小蛮腰图像 ，配文“一支司美格鲁肽瘦了8斤” 。

晓青从网络平台的药房买来了这支司美格鲁肽。

尽管司美格鲁肽是针对2型糖尿病患者的处方药，但像晓青这样的卫生人群在线上购买并不难——只需在问诊数据栏中的线下确诊疾病项选择“2型糖尿病” ，并在回答是否符合“利用过该药品且无过敏或不良反应”“当前病情平稳且不存在药品禁忌病症”时  ，回答“是”即可。

采访调查中 ，财政监测网记者通过上述方法，从多个网络平台成功开出了司美格鲁肽处方 。在这些平台上，该药售价在640元-880元（1.5ml剂量），比医疗机构售价高出约30%-85%。

一家位于长春的药店在开出处方24小时后，将司美格鲁肽用冷链快递到了记者手中 。该药店工作人员承诺，库房货源充足，且可通过核验“国药准字”验证该药为正品。

与线上供应的充足相比
，线下货源显得较为紧缺
。

任锦的父亲是一位老糖友，吃了几十年降糖药，EX外汇官网随着病情进展
，近半年在医师提议下换用了司美格鲁肽
。任锦最近发现，在父亲就诊的江苏某三甲医疗机构，开司美格鲁肽变难了 ，以往医师不会刻意限制开药数目，现在则会限定一次只能开两支，下一次再开需要两三个月后 。

有长沙、吉林、济南等地的糖尿病患者也向记者反馈，平常就诊的三甲医疗机构开药困难 。医师转而选择开利拉鲁肽（一种糖尿病药物，需每天注射一次）
，或者提议患者从网络平台购药。

在医疗机构端，河北廊坊市一家社区医疗机构院长发现，进货越来越难了。以往也难，体现在每次司美格鲁肽可采购量极小，还必须与利拉鲁肽搭货，而近一个月来，已经完全断货了
。

中华医学会糖尿病学分会主任委员 、南京大学鼓楼医疗机构内分泌科主任朱大龙了解到，各地医疗机构确实存在司美格鲁肽紧缺状况，尤其是中小医疗机构
，这种紧缺主要是因厂家产能与市场需求间存在差距
，许多非糖尿病患者利用该药用于减肥。

中华医学会糖尿病学分会已向厂家提议 ，首要保养大医疗机构用药 ，学会认为，大医疗机构在用药适应症方面掌握得更好 ，可下降超适应症用药，保证糖尿病患者的用药需求。

为了应对紧缺状况 ，确实有不少大医疗机构收紧了司美格鲁肽处方。北京某三甲医疗机构一位医师介绍 ，此前该医疗机构多个科室都可以开司美格鲁肽  ，现在仅限于内分泌科了 。

诺和诺德回复财政监测网称，为了减轻紧缺状况，2023年，公司已提升司美格鲁肽在中国市场的供应
，将来如若减肥适应症在中国获批，公司将会提高现有产能和增资扩产来尽力满足需求。

在全球市场，司美格鲁肽的火热为诺和诺德贡献了极佳业绩 。2022年，用于减肥的司美格鲁肽销售了8.7亿美元，2023年一季度销售额约6.6亿美元，同比上升225%。

灰色市场

正规医疗机构渠道的紧缺 ，催生出了司美格鲁肽灰色市场。

一名长沙医药代表建了一个司美格鲁肽交流群，群内成员大多为减肥而来，有人求问买药渠道，有人求解利用方法：

“扎针扎错会不会飙血”

“有甲状腺结节可以打吗”

“110斤可以打吗”

……

针对这些疑问，群友会根据经验给出答案，还会复制司美格鲁肽利用的影片和攻略 。

也有人在群内立下瘦身方向互相打气 。比如一位身高172cm、体重55kg的女孩，希望能通过利用司美格鲁肽瘦5斤。一支1.5ml剂量司美格鲁肽的常规利用方法是
，前两次每次注射0.25mg ，之后再加剂量至0.5mg。这位女孩称，在第一次注射0.5mg后身体没有明显反应，正计划自行将注射量加大至一次0.75mg
。

面对这些需求，作为群主的医药代表会适时出面推销
。她介绍 ，她的货源来自长沙当地一家三甲医疗机构 ，一支1.5ml剂量的司美格鲁肽售价590元（不含冷链费），在给完开方医师回扣后，自己还可赚30元/支。

据这位医药代表了解 ，除了医疗机构一手货源外 ，还存在二手市场
，即从患者手中回购，从二手货源进货100支  ，单价可降至570元/支 。一位广西的糖尿病患者向记者反馈 ，确实遇到回收司美格鲁肽的商贩。

此外，财政监测网还发现
，网络上有不少货源来历不明的货主
。比如浙江一位售卖农副产品的微商
，声称有3ml剂量司美格鲁肽货源 ，每支920元
，其利用的付款连接是大螃蟹套餐 。

在采访中，有医师与医疗机构运维者提到，据他们了解，最近供货困难的原因之一是有部分药品流向了美容机构，厂家目前清查  。记者就此难题向司美格鲁肽厂家诺和诺德求证 ，未获证实  。

记者也询问了东北和华北地区多家大型医美机构 ，是否有司美格鲁肽或其他减肥针产品，均被告知没有。在这些医美机构
，主推的瘦身方法还是费用更贵的吸脂手术与冷冻减脂 。

不过，在一些美容机构 ，存在利用非法司美格鲁肽的状况。今年3月，浙江绍兴警方就成功侦破了全国首例非法销售含“司美格鲁肽”的三无假药案件，这些产品流入全国二十多个省份，在医美领域泛滥严峻 ，销售金额超过亿元 。

减肥效果真这么神奇吗

5月底 ，李霜从北京某三甲医疗机构减重门诊开出了一支司美格鲁肽。

李霜身高150cm、体重68kg，体重指数为30.2，属于肥胖人群
。近五六年来，尝试过按摩减肥 、运动节食减肥、秦昊减肥法等各种风靡的减肥计划，一直未成功
。

今年夏天以来，她每天持续运动两三小时
，进食量近乎“修仙”。遗憾的是，一斤没瘦。她怀疑自己是否患了胰岛素抵抗等疾病，特意来到减重门诊就诊。

门诊医师要求她先进行体检 ，体检项目包括抽血、验尿、B超等 ，一共花费了1000多元 。检查后，医师判定为代谢综合征，提议她利用司美格鲁肽，称连续利用三个月可瘦10-20斤。李霜算了算 ，相比其他减肥计划，花费2000多元瘦10-20斤很划算 。

任锦与李霜一样长期致力于减肥，也尝试过运动减肥
、生酮饮食法（断碳水）。曾一度通过这些方法瘦了30多斤，但在传染病期间缺乏运动，又再度胖了回来。

去年3月 ，她了解到司美格鲁肽可用于减肥 。相比于易引起脱发、月经不调等难题的生酮饮食法，司美格鲁肽对减肥女性更加友好。在当时 ，司美格鲁肽在医疗圈已热了起来，任锦了解到不少医师护士都在利用 。

不过亲身利用后的效果并不像她想象中那样完美，“打完后一直非常恶心、反胃，从早晨醒来开展 ，只要看到食物就反胃
，没有食欲，已经严峻作用到了工作和生活情形” 。

在连续打了一个半月后，任锦选择停药，此后又断断续续打了6针 。起初瘦身效果明显，但停药后随着饮食习惯的重启，体重又反弹了回来。

不过，据诺和诺德向美国FDA提交的司美格鲁肽临床试验数据
，每周1次 、治疗12周后，2.4mg剂量组肥胖或超重患者的平均体重减轻6%左右，68周时可减重17%至18%。

狂热背后需谨慎

在门诊上，罗樱樱遇到过不少患者主动要求处方司美格鲁肽，其中不乏体重在正常规模内甚至偏瘦的女儿童 ，对这种现状 ，她都会拒绝开药。“利用司美格鲁肽这类药物，必须经过专业医师的综合临床评估”。

她重申 ，在中国，司美格鲁肽目前获批的适应症仅为2型糖尿病，因此在临床用药时首选人群也是糖尿病患者。当然  ，目前已有临床研究证实，该药确实在肥胖患者中具有较好的减重效果 ，因此司美格鲁肽在美国获批可用于肥胖患者减重
。

“一般来讲，在国内要想利用该类药物减重 ，首先要由科室向医疗机构有关部门及学者组倡导申请，做好行政备案 ，并且医师还会对患者进行整体综合的评估。”罗樱樱表示，只有确实已经经过了充分的饮食运维 、运动变更后
，体重依然不能达标
，且合并有代谢异常的患者 ，医师为了改良这些患者的卫生情形和提高其生活质量 ，才可能处方这类药物 。

她提醒  ，利用该药前
，并且还需要评估有无禁忌症，如患有多发性内分泌腺瘤病2型 、具有甲状腺髓样癌疾病史或者家族史等，都不适合软件该类药物。

对于肥胖人群 ，罗樱樱提议，改良生活方法应该是最关键且应持续一生的减重手段。

北京大学人民医疗机构临床营养科主管营养师蔡晶晶也持类似观点 。随着司美格鲁肽在减肥领域越来越火热 ，蔡晶晶近来也发现，门诊上至少有1/10的人想要购买此药
。在她看来，减重最关键的是对自己生活方法的运维，药物只是辅助手段 。

蔡晶晶监测 ，前来就诊的肥胖人群 ，生活习惯有三大特点
：一是饮食不规律
，二是爱吃零食 、喝奶茶，三是经常熬夜。要实现减重方向，即使有药物辅助，也必须变更这些生活方法才能保持卫生体型。

“最不容易瘦的人群是经历了溜溜球效应的人群。”蔡晶晶说明 ，溜溜球效应是指患者反复在胖瘦之间大幅度切换，这种现状一旦达到三次以上就很难再瘦下来
，甚至反弹后会出现比之前更胖的情形。

她提议
，减肥不可过于急切
，一般而言，小基数体重一个月最多瘦6-8斤 ，大基数一个月瘦10斤左右属于正常规模 。对于一个月内瘦15-20斤的人 ，应适当降速，瘦得过快时身体会出现应激反应，反而不利于体重继续往下降。

（任锦、李霜为化名）返回搜狐，查看更多

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